2026년 산재근로자 합병증 등 예방관리
핵심 요약
• 일하다가 다쳐서 산재 판정을 받은 분들이 합병증(원래 다친 부위 때문에 생기는 다른 병)을 예방하기 위한 치료비를 받을 수 있어요
• 진찰, 약, 물리치료, 한방치료 등 다양한 의료 서비스가 건강보험 부담 없이 지원돼요
• 근로복지공단에 신청하면 자세한 진료 기준에 따라 필요한 치료를 받을 수 있어요
지원 대상
의학적으로 합병증 등 예방관리를 위한 진료가 필요한 44개 증상이 있는 산재노동자를 지원합니다.
지원 내용
산재근로자의 합병증 등 예방관리를 위한 진료를 지원합니다
11종 44개 합병증 등 예방관리 증상에 대해서 장해부위의 예방관리 증상 및 무장해자(심근경색, 협심증, 기관지천식에 한한)에 따라 지원되는 범위가 다릅니다
기본적으로 진찰, 약제, 처치, 검사, 물리치료, 기타 필요한 의학적 조치 등이 지원되며 한방진료를 포함합니다
예방관리 증상별 진료기준 상세내용은 근로복지공단(www.comwel.or.kr)의 '사업안내 요양 및 재활 의료지원 합병증 예방관리'의 「합병증 등 예방관리 증상별 관리내용」을 참고하시기 바랍니다
신청 방법
「산업재해보상보험법」제57조에 따라 장해급여 지급 결정을 받은 자 중 예방관리 적용대상 장해등급 기준을 충족한 자 무장해자에 따른 예방관리 증상 상병(심근경색, 협심증, 기관지천식에 한함)의 치유를 결정한 자 중 합병증 등 예방관리가 필요하다고 인정된 자
문의 전화
1588-0075
👤 이런 분이 받을 수 있어요
또한 처음에는 다친 것으로 장해가 없다고 판정받았지만, 나중에 심근경색(심장의 혈관이 막혀서 생기는 병), 협심증(심장에 산소가 부족해지는 병), 기관지천식(숨이 찬 호흡기 병) 같은 질병이 생긴 후 치유된 분들도 신청할 수 있어요. 의료 전문가가 합병증 예방관리가 필요하다고 판단해야 합니다.
총 11가지 종류, 44개의 구체적인 합병증 증상이 지원 대상에 포함되어 있으며, 자세한 내용은 근로복지공단 홈페이지(www.comwel.or.kr)에서 확인할 수 있어요.
💰 이런 혜택을 받아요
일반병원 진료뿐 아니라 한의원에서 한방 치료도 받을 수 있어요. 예를 들어 팔을 다친 후 어깨가 굳는 합병증이 생겼다면, 진찰→X-ray 검사→약처방→물리치료→한방치료 등 필요한 모든 의료 조치를 건강보험료 걱정 없이 받을 수 있다는 뜻이에요.
지원되는 범위와 기간, 진료 횟수는 어떤 종류의 합병증인지, 얼마나 심한 장해인지에 따라 달라지기 때문에 근로복지공단에 문의하시면 개인별 맞춤 정보를 얻을 수 있습니다.
📋 신청방법 (단계별)
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1
현재 받고 있는 산재보험 장해급여의 증명서나 판정서를 준비하기 (근로복지공단에서 발급받으신 서류)
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2
다쳐진 부위와 관련된 합병증 증상이 생겼는지 병원에서 진찰을 받고 의사 소견서 받기
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3
가까운 근로복지공단 지사(또는 지역별 건강검진센터)에 신청서와 진단서, 장해급여 판정서 등을 제출하기
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4
근로복지공단에서 심사 후 승인되면 지정된 병원에서 치료 받기
⚡ 핵심 포인트
- ✔ • 일하다가 다쳐서 산재 판정을 받은 분들이 합병증(원래 다친 부위 때문에 생기는 다른 병)을 예방하기 위한 치료비를 받을 수 있어요
- ✔ • 진찰, 약, 물리치료, 한방치료 등 다양한 의료 서비스가 건강보험 부담 없이 지원돼요
- ✔ • 근로복지공단에 신청하면 자세한 진료 기준에 따라 필요한 치료를 받을 수 있어요
신청 기간
상시 신청
문의 전화
1588-0075자주 묻는 질문 (FAQ)
A. 네, 가능해요! 이 정책으로 지원받는 진료는 건강보험이 아닌 산재보험에서 직접 지원하는 거라서, 건강보험을 가진 채로도 중복으로 신청할 수 있어요. 대신 같은 병으로는 한 가지만 신청해야 합니다.
A. 총 44개의 합병증이 있는데, 크게 나누면 다친 부위에 따른 관절 문제, 신경 문제, 순환기 문제 등이에요. 정확한 목록은 근로복지공단 홈페이지의 '합병증 등 예방관리 증상별 관리내용'에서 확인하실 수 있습니다.
A. 먼저 근로복지공단에 신청을 해야 승인을 받은 후에 병원 진료비를 지원받을 수 있어요. 승인 없이 병원에 가시면 건강보험료를 내야 할 수 있으니, 반드시 먼저 신청하세요.
A. 보통 2~3주 정도 걸려요. 자세한 심사 기간은 근로복지공단에 직접 전화로 문의하시면 안내받을 수 있습니다. 지역마다 차이가 날 수 있어요.
A. 상관없어요. 다른 질병 치료와 이 정책으로 인한 합병증 치료는 따로 진행될 수 있습니다. 다만 같은 증상으로 중복 신청하면 안 되니 근로복지공단에 미리 알려주세요.